对结直肠癌患者应如何治疗？ 天天观焦点

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结直肠癌的治疗主要是外科手术为主，包手根治性手术和姑息性手术。另外在术前、术中以及术后可辅助以化疗治疗及放射治疗。

结肠镜下息肉切除术，术后随访。

恶性息肉是指肿瘤穿透粘膜肌层到达粘膜下层。对恶性息肉的治疗主要为手术切除。对于所有患者，术前均应进行结肠镜及活检病理学检查，以排除其它疾病或病灶存在的可能性。术后应进行定期内镜随访。

根据检查结果，确定治疗方案。外科治疗为首选治疗方案，常用的手术方法是结肠切除术加区域淋巴结清扫。对有梗阻的情况，可采用改道术或置放支架。术后辅助治疗主要为化疗。如肿瘤无法切除或身体条件不可允许手术可考虑其它治疗方案，如化学治疗、放射治疗、生物治疗等。

对直肠癌患者的治疗不仅要考虑手术的根治程度，也要考虑治疗对患者生理功能的影响，包括保留正常排便功能/肛门节制功能以及保留泌尿生殖功能等。早期患者可行经肛门局部切除术。局部切除后如发现病理标本上有预后不良的因素，则推荐再次行根治性切除。不符合局部切除指征的应行经腹根治性手术。

确诊时，约50%-60%结直肠癌患者已有肿瘤转移。常见转移的部位有肝脏、肺或腹膜。肝转移是影响结直肠癌死亡率的重要因素。肝转移对确定能否手术及患者的预后有重要意义。手术治疗方案包括;原发灶切除术加肝或肺转移灶切除，先行新辅助治疗，再行手术切除，或在原发灶切除术后化疗，再行转移瘤切除术。

对转移灶的处理应根据既往是否接受过化疗而分别对待。