E-MOTIVE：新的医疗解决方案极大地减少了产后大出血的严重后果

根据世界卫生组织(WHO)和伯明翰大学的研究人员于5月9日发表的一项具有里程碑意义的研究，一种被称为E-MOTIVE的新解决方案可以在减少与分娩有关的出血死亡方面提供重大突破。

产后出血(PPH)--定义为产后24小时内失血超过500毫升--是全世界孕产妇死亡的主要原因。据估计，每年有1400万妇女受此影响，并导致约7万人死亡--大部分在中低收入国家--相当于每6分钟就有一人死亡。

"产后出血是可怕的，并不总是可以预测的，但绝对可以治疗。然而，它在世界各地的影响是悲惨的，"世卫组织性与生殖健康和研究主任、联合国人类生殖研究、发展和研究培训特别计划(HRP)负责人帕斯卡尔-阿洛泰博士说。"任何妇女都不应在分娩时担心自己的生命。解决产后出血问题的有效解决方案需要提供并可获得，以便所有妇女都能体验到安全的分娩和与家人一起的健康未来"。

这项研究涉及四个国家的20多万名妇女，发现使用一种简单、低成本的收集装置(称为"吊带")客观地测量失血量，并将世卫组织推荐的治疗方法捆绑在一起--而不是按顺序提供--使妇女的结果得到极大的改善。严重出血--当妇女产后失血超过一升时--减少了60%，而且她们死亡的可能性更小。

因出血而输血的比率也大幅降低，这在血液稀缺且昂贵的低收入国家尤为重要。

领导这项试验并担任伯明翰大学世界卫生组织全球妇女健康合作中心联合主任的Arri Coomarasamy教授说："这种治疗产后出血的新方法可以从根本上提高全球妇女在分娩中存活的机会，帮助她们在需要时获得所需的治疗。"在应对产后出血时，时间是至关重要的，因此消除诊断或治疗延误的干预措施应该是改变产妇健康的游戏规则。

目前，应对PPH的一个主要挑战是，它往往被发现得太晚，无法做出有效反应。大多数服务提供者使用视觉检查来评估出血情况，这往往会低估失血量，并可能导致危及生命的治疗延误。当提供治疗时，这通常是以连续的方式进行的，每项干预措施之间有间隙--如果第一项选择不有效，就会花费更多时间。

推荐的E-MOTIVE方案包括使用采血吊带对PPH进行早期和准确检测。在有条件的情况下，这将由一个即时治疗包来补充，包括子宫按摩、收缩子宫和止血的药物、静脉输液、检查以及在需要时升级为高级护理。在试验中，E-MOTIVE干预措施得到了实施策略的支持，包括特定的培训、PPH手推车或手提箱、当地倡导者的参与、审计和反馈。E-MOTIVE干预措施的所有组成部分都可以由助产士完成。

这项研究回应了来自50多个国家的130多名专家在今年3月由世卫组织和人力资源计划召集的首届全球PPH峰会上确定的首要研究重点之一。这次峰会标志着一项全球合作倡议的开始，该倡议旨在大幅减少中低收入国家的PPH负担及其后果。

这项研究的主要结果于5月9日发表在《新英格兰医学杂志》上。这项平行分组随机试验是英国伯明翰大学的世卫组织全球妇女健康合作中心和世卫组织之间的合作，研究在肯尼亚、尼日利亚、南非和坦桑尼亚的80家医院进行。