脑梗搭支架是怎么回事？脑梗搭桥手术要开颅吗？

脑梗搭支架是针对脑血管狭窄进行的手术，与心脏相同，脑梗和心梗均存在动脉粥样硬化性的血管狭窄。

​如果脑血管狭窄由动脉粥样硬化血管狭窄形成，可通过球囊扩张的方法将血管扩开，比如将导丝放入脑部血管中，再返给球囊使局部扩张，此时可暂时性打开脑血管的狭窄。如果需要永久性打开脑血管的狭窄，应在血管局部放置支架，即可将血管打通，使血流得到较好恢复。

此种方法在临床中有应用，但脑血管与心血管有一定局限性，部分无症状的脑梗死不建议搭支架，由于脑部的血管有较多代偿，可以从颅外或其他血管帮助解决症状。但是如果为症状的脑梗死，则需要考虑是否进行支架治疗。

大部分患者出现严重的脑梗死，此时搭支架具有一定风险。临床研究表明，针对颅内的血管狭窄，放支架与口服药物治疗效果相似，因此目前不主张颅内的血管狭窄进行放支架治疗。

但是对颅外段比如颈段的血管、椎动脉的血管，这些血管如果出现狭窄，且脑梗的症状相比较轻，则可以尝试进行支架治疗，可预防脑梗的再次发作或者脑梗的加重。

脑梗搭桥手术要开颅吗

脑梗即脑梗塞，脑梗塞患者行搭桥手术通常需要开颅。搭桥手术是通过嫁接血管，使其绕过狭窄部位到达缺血部位，从而改善局部的血流供应，缓解缺氧的状态。

搭桥手术可分为直接搭桥手术和间接搭桥手术，均需在全麻下进行。其中直接搭桥手术需切开颅骨，将动脉分离并进行吻合。而间接搭桥手术则需切开硬脑膜，对脑组织进行贴敷后再进行血管吻合。在患者的脑部血管出现严重的狭窄或闭塞时，可能出现大血管病变才会进行搭桥手术。此外部分颅内动脉瘤、动脉粥样硬化患者，也可行搭桥手术。

临床对于脑梗塞患者多进行保守治疗，如溶栓治疗、静脉取栓等。其中溶栓治疗是通过穿刺的方式，将药物注射至血栓部位，从而达到溶栓的目的。静脉取栓是将静脉中的血栓取出，达到血管再通的目的。脑梗塞患者选用何种治疗方式，需根据患者的实际情况，由医生进行选择。