加大惠民力度，增强群众“获得感”

医疗保障是民生保障的重要内容，事关广大人民群众的健康福祉。11月5日，肇庆市2025年度“肇福保”焕新升级发布会召开，这标志着2025年“肇福保”参保通道正式开启。

肇庆市政府副市长何婧出席活动。市医保局等12个市直部门，各县(市、区)医保局，定点医药机构和银行，“肇福保”共保体，以及宣传大使等代表约200余人参加现场活动，共同见证2025年度“肇福保”发布。

“肇福保”是专为肇庆市居民定制的普惠型补充医疗保险，由肇庆市医疗保障局、国家金融监督管理总局肇庆监管分局指导，中国太平洋财产保险股份有限公司肇庆中心支公司等6家保险公司组成共保体负责共同承保。今年是“肇福保”运行第四年，实践证明了“肇福保”对提升医疗保障水平，减轻参保群众医疗费用负担起到很大作用，已成为极具肇庆特色的民生项目之一。

发布会上，肇庆市医疗保障局党组书记邓宇表示，“肇福保”自推出以来，以“零门槛、广覆盖，高保障、真惠民”深受广大市民的欢迎，并助力完善多层次医疗保障体系。三年来，“肇福保”参保人数达144.7万人，累计赔付6.7万人次，累计赔付金额1.61亿元，个人累计赔付金额10万以上的有130人，个人累计最高赔付119.99万元，市内一站式联网结算58933次，实现了6000多例个人医疗费用零支付的案例，切实兜住了“因病致贫、因病返贫”这条底线。

“为民”是起点，“惠民”不止步。中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司副总经理吴鹏介绍，2025年“肇福保”对保障范围、赔付起付线、健康服务等进行优化和升级，实现普惠有广度、报销有宽度、政策有深度、服务有温度。

“肇福保”保障范围涵盖多种医药服务范围、种类和数量，既保障本市和异地住院治疗费用，也覆盖医保支付目录内的门特药品，以及医保支付目录外的特药费用。

“肇福保”还降低了续保报销门槛，对连续参保3年、2年、1年且未发生理赔的参保人，市内就医和按规定转诊“一次报销”的起付线分别降低3000元、2000元、1000元。

进入“肇福保”二次报销范围内的合规医疗费用达到1.2万(含)-3.8万(不含)，定额报销200元;职工医保个账余额缴费范围扩大至近亲属。

“肇福保”还增添多项健康服务，连续两年参保且未发生理赔的参保人可享受超声波洁牙、儿童全口涂氟、乳牙拔除三选一或胃幽、肠癌、肝癌筛查权益三选一等服务。

在服务方面，“肇福保”推出一站式结算、异地就医垫付、新生儿线上参保、一键续保、“个账+微信”组合支付方式，提升参保人获赔感、体验感。

2025年“肇福保”参保时间为2024年11月5日至2024年12月31日，保障期限为2025年1月1日至2025年12月31日。截至目前，已有近10万人参保。

肇庆市基本医保参保人、拥有省内医保的肇庆户籍群众以及新市民均可通过“肇福保”微信公众号进行投保，亦可向“肇福保”六家共保体保险机构的专业工作人员咨询并完成投保。