医疗责任是如何认定？医疗过错鉴定责任划分有几种？

一、医疗责任是如何认定

1.法官直接判定

并不是所有医疗纠纷都必须经过医疗鉴定才能明确责任，根据《民事诉讼法》第72条规定“人民法院对专门性问题认为需要鉴定的，应当交由法定鉴定部门鉴定;没有法定鉴定部门的，由人民法院指定的鉴定部门鉴定”。问题的关键在于医疗纠纷案件争议的事实是不是“专门性问题”，法官是否“认为需要鉴定”。

从前面医疗纠纷概念的分析可以得知，有些医疗纠纷争议事实并不是专业医疗问题，甚至不涉及医学知识，法官没有必要依申请或依职权安排医疗鉴定。

2.医疗事故技术鉴定

按照《医疗事故技术鉴定暂行办法》，目前我国医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定，首次鉴定工作由设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)级地方医学会组织专家鉴定组进行;再次鉴定工作由省、自治区、直辖市地方医学会组织进行;对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。但一般情况下，再次鉴定就是最终鉴定。

鉴定结论应该包括：医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规;医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系;医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;医疗事故等级等内容。

鉴定组会综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度，从重到轻分为4级，完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。鉴定结论中的责任认定直接关系到赔偿项目、范围和数额的最终确定。

3.医疗过错司法鉴定

从2005年10月1日起，全国人大会常委会《关于司法鉴定管理问题的决定》正式实施，其中规定“在诉讼中，对本决定第二条所规定的鉴定事项发生争议，需要鉴定的，应当委托列入鉴定人名册的鉴定人进行鉴定。鉴定人从事司法鉴定业务，由所在的鉴定机构统一接受委托。鉴定人和鉴定机构应当在鉴定人和鉴定机构名册注明的业务范围内从事司法鉴定业务”。《决定》也明确了鉴定人依法回避和出庭作证制度。

二、医疗过错鉴定责任划分有几种

根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医疗事故中医疗过错行为责任程度分为：

1.完全责任。

指医疗事故损害后果完全由医疗过错行为造成。(赔偿全部损失的100%)

2.主要责任。

指医疗事故损害后果主要由医疗过错行为造成，其他因素起次要作用。(赔偿全部损失的60-90%)

3.次要责任。

指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过错行为起次要作用。(赔偿全部损失的20-40%)

4.轻微责任。

指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过错行为起轻微作用。(赔偿全部损失不超过10%)

三、医疗事故责任认定书的主要内容是什么

医疗事故责任认定书包括的失职行为：

1.对急、危、重病员，片面强调制度、手续而拒收病人，或不负责任地转院、转科，或不采取应当采取的急救措施，以致贻误抢救时机的。

2.诊治工作中，知道或应当知道病情疑难而不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的;上级医师接到下级医师报告后，不及时认真处理的。

3.手术治疗中，开错部位，摘错器官，遗留器械、纱布等异物在病员体内，或不按操作规程而错伤重要器官的。

4.护理工作中，不严格执行查对制度、不按规定交接班、不遵医嘱、护理不当，或其他违反制度、操作规程的。

5.助产中，违反接产原则和操作规程的。

6.用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定的。

7.在医疗工作中，不掌握医疗原则，滥用毒、麻、剧药品，开错或用错药的。

8.生物制品的接种途径、剂量、部位错误或操作中消毒不严的。

9.药剂工作中，配错处方、发错药、写错用法、贴错标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程的。

10.检验、放射、病理等其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等。

11.麻醉中选错麻醉方式、部位，用错麻醉药或用麻醉药过量以及不认真观察病员用药后的病情变化，违反操作规程的。

12.医院领导、行政、后勤及其他有关人员，在抢救病员过程中，玩忽职守、借故推诿、拖延时间，　而影响医疗护理工作的。

13.其他失职行为造成的。