南阳市第六人民医院：呼吸科病房，好多支原体肺炎患者！发热咳嗽，别胡乱吃抗生素_世界滚动

时下秋冬季节交替，气温忽然骤降，支原体肺炎、流感等呼吸道疾病纷纷找上门，近期，南阳市第六人民医院呼吸科因肺炎入院的患者数量也居高不下，许多成年人以为身体好、免疫力强，肯定不会轻易中招，结果事与愿违，面对来势汹汹的支原体肺炎，以及流感等常见呼吸道疾病。

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“病房里的患者，大部分是肺炎，其中支原体肺炎最多。”南阳市第六人民医院呼吸科主任张信鸽说。

张信鸽主任表示：不少患者都是在持续发热，输液（抗生素）效果不明显的情况下，才发现为肺炎支原体感染。所以，一旦出现长时间的高热不退、咳嗽不愈等症状，建议一定要来医院检查，确定病因，切勿乱吃抗生素，因为头孢类抗菌药对肺炎支原体是无效的。

她提示，支原体肺炎若不及时治疗，会引起重症感染。需引起重视。

张信鸽主任说，病房里有个19岁的男孩，在收治入院前，已经反复高烧十天。在这期间，他的爸爸妈妈以为孩子跟以前一样吃点药就能好，就给他服用了家里常备的退烧药和抗生素药物，吃了两三天不见效，又换了一种抗生素，结果耽误了治疗。

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“住进医院，检查结果显示，患者的肺部有实变、缺氧、呼吸困难、肝功能受损，再进展下去，生命都可能受到威胁。住进医院后，我们就给他上了呼吸机。”

张信鸽主任想到这个病例，仍感心有余悸：“如果孩子持续发烧，在未明确诊断的情况下，切不可胡乱给他吃抗生素，有可能真的会耽误了治疗。”

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好在这个孩子在住进医院后，在呼吸科团队的治疗下逐渐好转。

“如果孩子当初能早点发现病因，及时针对病因治疗，可能病情就不会发展得如此严重。”张主任语重心长地说。

支原体肺炎是“肺炎支原体”引起的肺部感染。支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原体，主要见于青少年，通过飞沫或直接接触传染。最主要的表现是发热、剧烈的咳嗽。可以伴有咳痰、胸痛等。

支原体肺炎病程与病情严重程度有关，一般轻症肺炎病程较短，重症肺炎病程较长。支原体肺炎病程一般2周至4周。最佳治疗窗口期为发热后5天至10天，及时识别、及时就诊很关键。

支原体肺炎感染全年均可发病，以秋冬季为多。以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽一般比较剧烈，多为干咳，夜间为重，也可产生脓痰，退烧后，咳嗽还可能持续1至2周、甚至更长。

严重的支原体肺炎还可以出现气促、胸痛、咯血等呼吸道症状以及血小板减少、多形性红斑、吉兰巴雷综合征、溶血性贫血、嗜血细胞综合征等肺外并发症。

流感和支原体肺炎的共同点都是呼吸道感染。因此都会出现发热、咳嗽等症状，流感患者的全身症状更重，比如会出现高热，且进展较快。此外，还会出现乏力、头痛、肌肉酸痛等症状。而支原体肺炎患者，会随着支原体感染的病程进程出现剧烈的刺激性干咳，这是和流感不同的地方。

目前，支原体肺炎的治疗以“阿奇霉素”为首选的大环内酯类是一线药物。还有“四环素类”和“喹诺酮类”也可以选择，注意儿童要慎用！本病大部分为轻症，但有一部分患者会发展为重症肺炎，（比如发烧持续超过7天以上）可能用激素或支气管镜治疗。

正规医院就诊后，确诊轻症支原体肺炎，可在医生的指导下居家治疗。居家治疗时，要注意观察病情变化，体温超过38.5℃，可以口服退热药，要在医生的指导下选择用药。如对乙酰氨基酚或者布洛芬。6个月以上的孩子，可以选择布洛芬（间隔6—8小时）或者对乙酰氨基酚（间隔4—6小时），二者任选其一即可，一天不超过4次，但不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用。如果是2个月以上且6个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。