胆囊结石排出来时有什么反应？胆结石复发率很高吗？

胆囊结石排出时的反应，主要与胆囊结石大小，以及是否出现梗阻密切相关。如果结石非常细小，可能会随着胆汁流动，经胆囊管、胆总管，直接排到肠腔。如果中途未出现任何梗阻，比较顺利地排出，可能患者没有感觉。

如果结石比较大，若排出过程中出现嵌顿，则患者的反应会非常明显。患者可能会出现腹痛，嵌顿越严重的患者，腹痛会越厉害。还会出现胆道梗阻表现，比如经过胆囊管时，胆囊可能会肿大，病人腹痛、感染会非常明显，到胆总管里面以后，会出现黄疸表现，甚至出现发热。

而到胆囊管和胰管汇合处，即肠壁位置时，一旦出现嵌顿，还有可能出现诱发胰腺炎。如果肠道最终把结石排出，顺利进入肠腔，上述症状则会逐渐消失。

一部分黄疸或胰腺炎的病人，做影像学检查时，会发现胆总管略微扩张，但并未发现有结石。推测此部分患者，可能经历危险过程，顺利将结石排出。

排出过程中，如果诱发胰腺炎和胆管炎，会危及患者生命。因此，希望早期发现以后，积极地人为干预，比如做ERCP，即经内镜逆行性胰胆管造影术，或手术直接从胆总管里面取出结石，会相对比较安全。因此，胆囊结石的排出，是有极高风险的过程。

胆结石复发率很高吗

胆结石复发涉及很多，现在胆囊结石存在保胆取石或切除胆囊，胆囊结石切除后就不存在了，胆囊就不存在复发，保胆取石的病人存在复发的风险。胆囊结石是代谢病，与胆囊直接相关，胆囊就是生成结石的场所，很多病人在外面接受保胆取石，通过临床发现最快的两个月左右又长出结石来了。保胆取石，胆囊结石的复发率几乎高达100%。胆管结石取出石头以后，也存在复发的问题，也要决定于多种因素，是否存在胆道感染的因素，比如个别病人胆管远端Oddi松弛，肠道细菌反复逆流，食物朝胆管反流，就会引起胆管结石，复发率都比较高。

还要决定于病人是否做过胆肠吻合手术，过去的胆肠吻合是胆管和十二指肠吻合，肠道的食物很容易反流到胆管里面，也是胆管复发结石的重要原因，也很容易复发。如果胆管结石Oddi功能正常，胆管复发结石比较低。绝大多数胆管结石是继发性的，通过胆囊掉下去，如果把胆囊切掉，胆管结石取出，病人复发的风险非常低。